O conceito de risco cardiovascular inclui a noção que ao envelhecermos carregamos uma carga de risco absoluto relativo à idade e uma associação de riscos relativos associados aos fatores de risco cardiovascular aos quais estaremos sujeitos ao longo das nossas vidas.   

Dessa forma, foram desenvolvidos escores de risco para o aparecimento das doenças cardíacas – morte cardíaca e infarto do miocárdio - que englobam os principais fatores de risco cardiovascular, sendo o mais conhecido o Escore de Framingham, que calcula o risco de acordo com o sexo em um período de 10 anos, categorizando-os em baixo risco (abaixo de 10%), médio e alto risco (acima de 10%).

Os fatores de risco mais tradicionais e que fazem parte desses que devemos manter nossa atenção e que são: a hipertensão arterial, o colesterol elevado, o diabetes melito, o sedentarismo, a obesidade, o tabagismo e o consumo exagerado de álcool. 

O controle dos fatores de risco e das doenças a eles associadas deve ser feito por avaliações rotineiras baseadas em exame clínico, exames laboratoriais e de imagens que proporcionam a mensuração do risco cardiovascular a eles associados de acordo com o grau de risco calculado.

Assim sendo, a partir dos quarenta anos, ou ainda mais cedo, nos casos de casos importantes de doença cardíaca em parentes de primeiro grau, os exames abaixo relacionados devem fazer parte do check-up a cada ano, ou biênio ou triênio:

1- Glicemia de jejum
Mede o nível de açúcar no sangue e avalia se o paciente é portador intolerância a glicose, diabetes estabelecida ou ainda se tem hipoglicemia.

2- Hemoglobina glicada
Também mede a glicose no sangue, avaliando o seu metabolismo ao longo últimos 90 dias.

3- Hemograma completo
Avalia a quantidade de hemácias, saturação da hemoglobina e concentração do hematócrito, servindo para o diagnóstico e controle de variadas patologias.

4- Creatinina
Avalia o funcionamento dos rins.

5- Ureia
Também avalia a função dos rins.

6- Potássio e sódio
São importantes avaliação da função renal, o equilíbrio ácido/básico, a função neuromuscular e o comportamento da pressão arterial.

7- Triglicérides
Relacionado ao metabolismo das gorduras no corpo, sendo também fator de risco para doenças cardiovasculares.

8- Colesterol total e frações

Relacionado ao metabolismo das gorduras, suas quantidades e dos seus subtipos na circulação, como o HDL (colesterol bom) e LDL (colesterol ruim) são de suma importância no cálculo do risco de desenvolvimento doenças  cardiovasculares devido ao entupimento das artérias causadas pelo colesterol alto.

9- TSH - hormônio tireoestimulante
Avalia a função da glândula tireoide.

10- T4 livre
      Também avalia o funcionamento da glândula tireoide.

11- Urina tipo 1
      Exame que analisa a densidade e o PH da urina, além da    eliminação de proteínas, hemácias, bactérias, piócitos e outros   componentes pelos rins a fim de investigar a presença de infecções ou disfunções do sistema urinário. Também é importante no controle de doenças hipertensivas e metabólicas.

12- Eletrocardiograma
Analisa através da atividade elétrica do coração o ritmo, a quantidade e a velocidade de suas batidas, sendo fundamental para detectar distúrbios como arritmias cardíacas e afecções como infarto, aumento do coração, etc.

13- Ecocardiograma
É um exame de ultrassom do coração e permite avaliar dados como o fluxo sanguíneo, o tamanho das cavidades cardíacas, a forma das válvulas, a espessura do músculo e sua capacidade de funcionamento. Também é possível avaliar o estado dos grandes vasos do coração, as artérias e veias pulmonares e a artéria aorta.

14- Teste ergométrico ou de esforço
Analisa o comportamento do coração quando está submetido ao stress de um esforço físico, onde podem ser obtidas medidas da frequência e o ritmo cardíaco, além da pressão arterial e outros parâmetros cardiológicos.

Para finalizar devemos ter em mente que a importância de se  submeter a um check-up, é uma atitude de prevenção com vistas a controlarmos o risco do desenvolvimento das doenças cardiovasculares, que além da realização dos exames acima mencionados, também deve incluir uma rotina de mudança no estilo de vida que nos leve a adotar uma rotina de exercícios, de boa alimentação e de combate ao estresse

 

PAULO ROBERTO PEREIRA DE SANT´ANA

Referências

1. Check-up and cardiovascular risk progression: is there a room for innovation?

Raquel Dilguerian de Oliveira Conceição1, Antonio Gabriele Laurinavicius1, Nea Miwa Kashiwagi1,  José Antonio Maluf de Carvalho1, Carlos Alberto Garcia Oliva1,2, Raul Dias Santos Filho1

2. Centers for Disease Control and Prevention https://www.cdc.gov/family/checkup/index.htm

3. Sociedade Brasileira de Cardiologia                     http://publicacoes.cardiol.br/consenso/2013/Diretriz_Prevencao_Cardiovascular.pdf

4. Sociedade Brasileira de Cardiologia http://prevencao.cardiol.br/fatores-de-risco/